PENDAFTARAN

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI / KB

            Sekretariat : Jl. Kumudasmoro Dalam RT 07 RW V Kel. Gisikdrono Semarang

Formulir Pendaftaran PAUD/KB

“NURUL ISLAM”

A. Identitas Anak

1.  Nama Lengkap                  :   …..............................................….………

2.  Nama Panggilan                :   ………………………………………...........

3.  Tempat dan Tgl. Lahir        :   ………………………………………...........

4.  Alamat Rumah                   :  .....…………………………………………...

       ..………………………………………..........

5. Karakteristik dan Kebiasaan anak ( kesehatan, kenakalan, bandel, begerak terus, dsb)

     ...............................................................................................................

     ................................................................................................................

B. Identitas Orang tua

5. Nama Ayah                         :   ………………………………………...........

6. Nama Ibu                            :   ……………………………………………….

7. Pendidikan Ayah                 :   ………………………………………….......

8. Pendidikan Ibu                    :   ……………………………………………….

9. Pekerjaan Ayah                   :   ……………………………………………....

10. Pekerjaan Ibu                    :   ……………………………………………...,.

11. No Telp/HP                       :  …............................................……………...

           

C. Persyaratan

12. Menyerahkan fotocopy akta kelahiran 1 lembar

13. Menyerahkan fotocopy Kartu Keluarga 1 lembar

                                                                                   

                                                                          Semarang, .....…………

                                                                          Orang tua / Wali,

                                                                                                                                                                       

                                                                                                                                                                                                                          (……………………………)

Tempat , Waktu, serta Syarat Pendaftaran

a.   Tempat : Pondok PAUD / KB / TK “Nurul Islam” di Jl. Kumudasmoro 
      Dalam VII RT 07 RW V Gisikdrono Semarang Barat Telp 02470427433 / 085727676065

b.   Syarat Pendaftaran :

ü Mengisi Formulir Pendaftaran

ü Foto copy Akta kelahiran / surat keterangan lahir & KK masing-masing 1 lembar